Regeling derde betaler
Vanaf heden is het wettelijk toegestaan om voor elke persoon de regeling derde betaler toe te passen als huisarts.
Wat betekent dit concreet?
Je betaalt als patiënt enkel nog je persoonlijke tussenkomst aan je huisarts. Dit bedrag wordt ook het remgeld genoemd. Afhankelijk van jouw persoonlijke situatie zal dit voor een gewone consultatie variëren tussen € 1,00 en € 6,00. Voor sommige extra prestaties kan er een bijkomend remgeld verschuldigd zijn.
Je huisarts rekent de tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) rechtstreeks aan je ziekenfonds aan. We hopen op deze manier de toegankelijkheid van de zorg te optimaliseren, zodat er geen uitstellen van zorg zal blijven bestaan.
Zit je toch in een moeilijke (tijdelijke) financiële situatie, geef dit dan gerust aan. We zoeken dan samen naar een oplossing.
De toepassing van de regeling derde betaler is voorbehouden voor de personen met een globaal medisch dossier (GMD) in onze praktijk.
Conventiestatus
In deze praktijk zijn alle huisartsen geconventioneerd.
Dit betekent dat je huisarts de overeenkomst van de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen (NCAZ) onderschrijft. Je huisarts respecteert en rekent de officiële tarieven aan en vraagt geen supplementen.
In uitzonderlijke gevallen, als je als patiënt een bijzondere eis stelt, mag een geconventioneerd arts wel supplementen aanrekenen.
Volgende situaties zijn als bijzondere eis erkend:
- Een niet-dringende raadpleging, op jouw vraag, buiten de uren of vast raadplegingsschema bij de huisarts van jouw keuze, als er mogelijkheid is tot raadpleging bij een andere huisarts in de praktijk
- Een niet-dringend huisbezoek, op jouw vraag, buiten de uren of de normale ronde van je huisarts
- Een huisbezoek, op jouw vraag, dat een ongewone grote verplaatsing voor de huisarts met zich mee brengt
De toepassing van de geconventioneerde tarieven is voorbehouden voor de personen met een globaal medisch dossier (GMD) in onze praktijk.
Globaal medisch dossier (GMD)
Door een globaal medisch dossier (GMD) kan je goedkoper naar je huisarts.
Je huisarts begeleidt je bij het beheer van je gezondheid. Een GMD maakt een betere individuele begeleiding en een beter overleg tussen artsen mogelijk. Bovendien geniet je van een hogere terugbetaling voor een raadpleging of bezoek bij je huisarts.
Wat is een GMD?
Je globaal medisch dossier bevat al je medische gegevens (operaties, chronische ziekten, lopende behandelingen, enz.)
Wat zijn de voordelen?
Een GMD beperkt het bedrag van het persoonlijk aandeel dat je moet betalen voor een raadpleging bij je huisarts, in zijn kabinet:
- tot € 1,00 voor de rechthebbende op de verhoogde tegemoetkoming
- tot € 4,00 voor de patiënten die geen recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming.
Hoeveel kost een GMD?
Het GMD kost € 32,23. De betaling gebeurt rechtstreeks tussen je huisarts en je ziekenfonds.
Hoe een GMD aanvragen?
Tijdens je volgende raadpleging in het kabinet van je huisarts vraag je om een GMD te openen.
Wat als je een andere (huis)arts raadpleegt?
Als de huisarts die je raadpleegt niet de huisarts is die je GMD beheert (of een huisarts van dezelfde groepering), heb je geen recht op de hogere terugbetaling. Vraag hem om de nuttige informatie door te sturen naar je huisarts om je dossier te vervolledigen.
Wat als je van huisarts wenst te veranderen?
Je kan op elk ogenblik van huisarts veranderen. Zeg aan je nieuwe huisarts dat je verkiest dat hij voortaan je GMD beheert. Hij zal dan zelf alle stappen zetten voor de overdracht van je dossier.
Hoe lang geeft een GMD recht op een hogere terugbetaling?
De hogere terugbetaling als voordeel van een GMD blijft geldig tot het einde van het 2e kalenderjaar dat volgt op het jaar van de opening of verlenging ervan.
Het GMD kan verlengd worden. Dit gebeurt automatisch door je ziekenfonds indien je minstens één keer om de twee jaar op consultatie komt bij je huisarts.
Bron: RIZIV – riziv.fgov.be
